发布时间： 2019-12-17 来源： 外二科
肠道微生态治疗的定义 联合利用FMT、益生菌、益生元及营养支持治疗等技术和药物，来改善患者肠道功能及微生态环境，从而实现对肠道内外疾病有效治疗的新型疗法
肠道微生态治疗的定义
联合利用FMT、益生菌、益生元及营养支持治疗等技术和药物，来改善患者肠道功能及微生态环境，从而实现对肠道内外疾病有效治疗的新型疗法
微生态治疗是新理念
理念：微创外科
技术：腹腔镜技术
腹腔镜胆囊切除
腹腔镜结肠切除
腹腔镜肝叶切除
腹腔镜子宫切除
菌群移植是新技术
理念：微生态治疗
技术：菌群移植
顽固性便秘FMT
伪膜性肠炎FMT
肥胖症FMT
溃疡性结肠炎FMT
人体菌群研究的里程碑
里程碑1：培养厌氧菌
在1944年对牛瘤胃中降解纤维素的微生物的一项研究中，Robert. E. Hungate革命性的滚管方法使厌氧菌的成功培养成为可能。这种沿用至今的培养方法，使人们第一次分离出人类相关的厌氧菌。
里程碑2：粪菌移植用于治疗艰难梭菌感染
1958年，一项研究报道了使用粪便灌肠成功治疗伪膜性小肠结肠炎。之后，粪菌移植被广泛接受为可成功治疗复发性艰难梭菌感染的抢救疗法
里程碑3：无菌动物中的肠道菌群移植实验
1965年，无菌动物有了一种新用途：将细菌培养物转移到无菌小鼠身上。这样的转移实验对于研究肠道菌群对宿主的影响至关重要。
里程碑4：菌群影响宿主药物代谢
Peppercorn和Goldman证明，抗炎药物柳氮磺胺吡啶可在普通大鼠中降解，也可在被人类肠道细菌降解，但不能再无菌大鼠中降解，表明肠道菌群在药物转化中起作用。越来越多的研究证实了菌群（不仅限于肠道）在药物代谢中发挥作用，尤其是对药物失活、疗效和毒性的影响。
里程碑5：生命早期的菌群承递
早在1900年，早期的研究就描述了婴儿体内细菌承递的各个方面，但在1981年，有三项研究着手于定量地表征肠道共生菌的早期获得，并研究了喂养如何塑造我们的初始菌群
里程碑6：基于测序的人相关菌群的鉴定
1996年，研究者利用基于序列的方法，对人类相关菌群进行了鉴定。该研究使用16S核糖体RNA测序，分析了人类粪便样本中可培养和非培养细菌的多样性
里程碑7：成人菌群的稳定性和个体性
1998年，一项研究使用16S核糖体RNA基因扩增和温度梯度凝胶电泳（TGGE）来显示16名成年人粪便细菌的多样性，发现每个人都有独特的微生物群落。研究人员对两个人进行长期监测，发现他们的TGGE特征至少在六个月内是稳定的，并在之后研究了在更长时期内的微生物稳定性。
里程碑8：细菌之外：研究宿主相关的其它微生物
病毒、真菌和古生菌也是我们菌群的重要成员，对人类健康有潜在影响。2003年，首次报道了对人类粪便中非培养的病毒群落的宏基因组学分析
里程碑9：菌群对粘膜免疫的调控
两项研究揭示了免疫系统如何感知我们的菌群，以及正常条件下细菌是如何调节免疫系统发育的。这些发现为对微生物的免疫应答打开了一个新视角——不是作为宿主防御，而是一种共生的生理过程
里程碑10：喂好你的菌群的重要性
我们的肠道微生物组内含有成千上万的基因，它们参与分解食物底物，从中获取能量。2005年的一项研究表明，饮食变化改变了结肠菌群的降解活性
肠道菌群的意义
2011年，加拿大麦克马斯特大学的Bercik和团队发现，当相对害羞的老鼠拥有了更具有冒险精神的老鼠的肠道细菌，它们也会变得活跃和勇敢起来
成人肠道内细菌总数约1×1013～1 X 1014，由400～500种细菌组成，以厌氧菌为主。正常状态下，肠道微生物在各种反馈作用机制的调节下维持肠道微生态系统的多样性和稳定性。肠道菌群紊乱不仅与一些消化道疾病如 炎症性肠病、肠易激综合症、结直肠肿瘤等相关，还可能参与了一些消化道外疾病如肥胖、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等的发病机制。2013年12月，“肠道菌群与人体健康关系的研究” 被列入Science杂志报道的十大科学进展。肠道菌群影响着人类身体的各个器官，通过自身屏蔽和影响机体免疫系统阻止病原菌入侵、对肠道自身具有调节和营养作用、和人体的代谢疾病有重要关系、与机体健康更多元的联系。
便秘与肠道菌群变化的可能机制
普雷沃氏菌的丰度与饮食中纤维含量成正相关。纤维素的缺乏导致食糜难以促进肠道的蠕动，正是便秘的发病机制之一。因此，普雷沃氏菌的丰度下降侧面反映了便秘患者的病因、粪球菌、柔嫩梭菌有共同的代谢特征——产丁酸。动物实验表明，丁酸可以抑制结肠平滑肌收缩而引起慢传输型便秘，又可以刺激结肠对水的吸收使粪便干硬、肠道菌群的甲烷排泄会减慢肠道蠕动速度
便秘与脑-肠-菌 轴
BGMA包括中枢神经系统、神经内分泌一神经免疫系统、自主神经系统、肠神经系统和肠道菌群
