发布时间: 2024-02-20 来源: 太原市第七人民医院
患者李**,女性,46岁,5年前因外车祸致腰椎及骶尾椎骨折,伴有神经损伤、大小便失禁,腰椎手术后1个月便后开始出现肛门疼痛、肛门坠胀,便秘及便失禁交替出现的症状,排便及轻
患者李**,女性,46岁,5年前因外车祸致腰椎及骶尾椎骨折,伴有神经损伤、大小便失禁,腰椎手术后1个月便后开始出现肛门疼痛、肛门坠胀,便秘及便失禁交替出现的症状,排便及轻度活动后(步行10余步后)加重。经过多方保守治疗、针灸、中西医结合、盆底康复等手段均收效甚微,症状越来越严重。因此李女士被疾病折磨的焦虑难耐、彻底不眠,甚至患上了抑郁症......
患者辗转找到了翟春宝教授,经规范化保守治疗2周(包括盆底肌康复治疗、局部用药、红光、微波、坐浴、针灸、调整精神(抗焦虑)等治疗欠佳。
为缓解会阴及盆底疼痛给患者带来的不适感,翟春宝主任及其团队经科室讨论后决定为该患者进行骶神经调控术,并与患者及家属耐心沟通。根据综合评估,择期局麻下行一期骶神经调控器置入术。依据患者肛周感受调节控制器相关数值。
术后3月,患者自觉肛周坠胀明显减轻(自述好转70%以上),大小便控制能力较术前明显改善。患者及家属对一期调控效果非常满意,完善相关检查后行骶神经调节器植入(二期)。
现在,已经是术后1年了,随访时患者看起来明显开心许多。说自己的疼痛有显著改善,能够长时间坐立,已经基本恢复了正常的日常活动。定期的疼痛评定为2分,情绪也明显好转。
阴部神经痛(pudendal neuralgia, PN)是指阴部神经支配区域的神经病理性疼痛,可发生在其整个支配区域,也可能是某一分支的支配区域。常伴有直肠肛门异物感、坠胀感或尿频、尿急等症状,以及性功能障碍等。
这种疾病在总体人群中的发病率约为1%,女性发病率较男性高,单侧多见。阴部神经痛患者的临床表现各异,患者常常会跑到多个科室去就诊,另外由于疼痛部位隐私,患者在就诊时往往病程较长、症状较重,严重影响生活质量。
一般病人就诊时,应先给予中西医结合、盆底肌康复、局部理疗的方法控制症状;如疼痛控制不理想,可考虑进行微创介入治疗手段,诊断性阴部神经阻滞有效后,如以上方法均无法获得满意的疗效,我们可选择骶神经电刺激(经骶裂孔或骶后孔入路)等电极植入方法和鞘内药物输注系统来达到缓解症状并提高病人生活质量的目的。
骶神经调控:是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经,以此剥夺神经细胞本身的电生理特性、以便人为地激活兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧,进而影响由调节盆底等骶神经支配的效应器官的行为,起到“神经调控”的作用。
骶神经调控 (SacralNeuromodulation, SNM)作为医学科学、疾病治疗的新兴科学,是当代医学研究和临床实践的热点,是当今解决功能障碍性疾病的必需手段。
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