“10千伏高压电全身多处击伤患者在我院就诊，请求救援。”某市医院急诊科主任气喘吁吁地说。2020年7月23日10时雷晋教授正在手术室行严重面部毁损伤修复，突然他的的手机响起，因为手术的专注性没有接听。但是同一号码锲而不舍的呼叫，实在无奈的情况下护士帮忙接听了电话。雷晋教授细心询问了该患者当前的生命体征、受伤部位、受伤过程后建议转我院救治。并制定了转运途中急救方案及注意事项。

7月23日08时，一男性患者10米高空作业时不幸触及10千伏高压电，致使头部、躯干、四肢多处散在电击伤。当即意识丧失，工友发现后在安全带辅助下护送至地面。随后由当地120历时2小时送至某市医院急诊科。急诊科主任接诊后在雷晋教授指导下：迅速建立静脉液路、监测生命体征、留置导尿管、同时急查心电图。患者意识渐恢复，生命体征较平稳后由当地120转运至我院。途中雷晋教授多次与120急救人员沟通，关注患者生命体征，尿量及尿色情况。顾虑到患者高空触电后意识突然丧失，颈部瞬间失去支撑，疑有颈椎、脊髓震荡或脊髓损伤。一再强调平稳搬运，颈部制动。同时雷晋教授向于建军院长做汇报，立即部署相关辅诊人员待岗、开通绿色通道；同时指示吴学斌主任明确抢救人员、备好ICU床位及急救物品。

患者于伤后7小时由当地120送至我院。入院后查体：嗜睡，神志模糊，懒言，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，四肢厥冷。尿液呈深茶色，尿量减少。检查心率偏快，血压偏低。急诊化验：血象高，血液浓缩状态；肝功、肾功、心功异常，血钾2.8mmol/l。电击伤出入口分布于头部、躯干、四肢等处。伤区肿胀。头枕部皮肤碳化干燥开裂，中央萎缩下陷，颅骨裸露，创缘渗血。右大腿内侧皮肤软组织碳化崩解，局部软组织及肌肉缺失，脂肪外翻，股骨干裸露，创周肿胀明显，张力高，基底可见裸露血管搏动性出血。

患者确诊为1.高压电击伤15%深Ⅱ°6%Ⅲ°9%。（全身多处）；2.头枕部皮肤软组织缺损；3.颅骨裸露；4.枕部头皮下血肿；5.创伤性休克；6.低钾血症；7.急性肾功能不全（代偿期）；8.急性心功能不全（代偿期）；9.电击伤后血管神经损伤。

雷晋教授、吴学斌主任、霍履政副主任紧急制定救治方案，指导郝志新医生、王宏医生迅速展开有条不紊的救治工作：入住ICU，氧疗，密切监测患者生命体征；对右大腿及枕部渗血创面紧急压迫止血，同时迅速建立深静脉液体通路补液抗休克、纠正电解质紊乱；碱化尿液；抗感染；镇静止痛、制酸、祛痰、消肿、清除自由基、神经营养、应用糖皮质激素等治疗；并开通绿色通道，第一时间行心电图，心脏、腹部、下肢动静脉超声，头颅CT、颈部CT、胸部CT、腹部CT、脊柱正侧位等检查。并尽早联系心电图室陶文婷技师、B超室谭凤华主任、放射科常新彪主任获取检查结果。排除颅脑、脊柱、脊髓损伤，排除电击伤后大动脉血管损伤、排除空腔脏器出血、排除心脏损伤，排除肢体、脊柱骨折后等。于18：22急诊在麻醉科郭英俊主任、姚海英护士长(郭主任、姚护士长已下班，身心疲惫）等精兵强将的协同下行烧伤创面清扩创、深度烧伤神经血管探查、异种生物敷料覆盖术。

经过我院全体医护人员紧张有序、有条不紊的救治，以及家属的密切配合下，现患者平稳度过危险期，目前病情平稳。接下来将分批分次进行伤口修复。

电击伤科普知识

电击伤后如何急救？

电击伤是一种发生急而快的损伤。电弧烧伤的灭火方法与火焰烧伤相同。电接触烧伤系电流直接通过身体，不仅烧伤深，且常可危及患者生命。遇到电击伤，急救人员应当机立断。  

即刻切断电源，用不导电的物品(如干木棒、扁担、干竹竿等)打断电线，或拉断电闸使患者迅速离开电源。切不可用手拉患者或电器， 以免急救者触电。

触电者脱离电源后，如神志清醒，应就地平躺，暂时不能走动，  并严密观察；如患者神志不清，亦应就地平卧并确保气道通畅。如患者神志不清，用5秒时间呼叫或拍打患者，以判定其是否意识丧失，但禁止摇动患者头部。对呼吸、心搏停止患者，应立即进行有效的口对口人工呼吸和胸外按压，心脏按压与呼吸的比例(按压通气比)为30:2，行胸外按压30次，紧接着实施2次人工呼吸，循环进行，直到心跳、呼吸恢复为止。

儿童被电击伤后如何救治？

一旦发生电击伤，其紧急救治步骤是:

①立即切断电源。切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销;二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。

②迅速将患儿移至通风处。对呼吸、心跳均已停止者，立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸至少要做4小时，或者至患儿恢复呼吸为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。

③出现神志昏迷不清者可针刺人中、中冲等穴位。

④呼吸、心跳恢复后立即送往医院救治，路上还要密切注意患儿的病清变化。

⑤对症治疗。缺氧所致脑水肿者，可使用甘露醇、50%葡萄糖等脱水;对由于肌肉强烈收缩造成的骨折及脱位，要复位、固定;对烧伤者，以暴露疗法为好。

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